Саркома Капоши

Саркома Капоши ー это злокачественное новообразование. Опухоль растет из клеток эндотелия ー внутреннего слоя сосудистой стенки. Особенностью этой болезни является ее многоочаговость, новообразования находят на коже, во рту, во внутренних органах. Мелкие узелки бурого цвета со временем разрастаются и сливаются в одно пятно.

Заболевание легко поддается диагностике, для этого достаточно взять образец опухоли для микроскопического исследования. Но лечение саркомы ー тяжелый процесс, который не всегда заканчивается успешно.

Причины

Злокачественную трансформацию клеток эндотелия вызывает вирус герпеса 8 типа, носителем которого является большая часть населения Земли. Но почему саркома Капоши не развивается у всех этих людей? Потому что иммунная система здорового человека сдерживает вирус, он “спит” внутри нас.

Чтобы запустился опухолевый злокачественный рост, вирус должен попасть в организм с серьезным иммунодефицитом. Поэтому саркома Капоши чаще всего “сопровождает” такие болезни:

1234
  • СПИД ー на 4 стадии у ВИЧ-инфицированных больных зачастую выявляется онкологическое заболевание, в 85% случаев это саркома Капоши;
  • злокачественные новообразования из клеток костного мозга и лимфатической системы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы, лимфогранулематоз и т.д.);
  • перенесенная лучевая болезнь в хронической форме ー поглощение высоких доз радиационного излучения ведет к гибели клеток костного мозга;
  • состояние после трансплантации органов ー реципиентам приходится всю жизнь принимать иммуносупрессоры для предотвращения отторжения донорского органа, что значительно повышает риск развития геморрагического саркоматоза.

В группу риска по развитию этого заболевания входят пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, реципиенты донорских органов. Интересно, что у мужчин эта болезнь встречается в 4 раза реже, чем у женщин.

Классификация

Выделяют четыре формы саркомы Капоши, которые связаны с предрасполагающими факторами:

  1. Классический вариант саркомы поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Это наиболее легкий тип течения заболевания. Его развитие начинается с появления пятнышек бурого и синего цвета на ступнях и голенях. Со временем они превращаются в узелки, которые разрастаются, сливаются вместе, изъязвляются, что приводит к кровотечениям и образованию гематом.
  2. Эндемическая форма распространена в Африканских странах. Выделяют детский тип течения ー особо агрессивный, поражает детей в возрасте до одного года, и взрослый ー по признакам схож с классическим.
  3. Эпидемическая форма ー СПИД-ассоциированная. Преимущественно болеют молодые мужчины. Розовые и красноватые пятна появляются по всему телу и во рту, быстро образовываются язвы.
  4. Ятрогенная (иммуносупрессивная) форма ー появляется у людей, которые принимают угнетающие иммунитет препараты.

В зависимости от причины и тяжести иммунодефицита разнится и скорость развития симптомов. Эндемический и эпидемический варианты ангиосаркомы являются быстро прогрессирующими и трудноизлечимыми.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии течения саркомы Капоши: острую, подострую и хроническую. Каждый из этапов обладает особенностями клинических проявлений.

Острая

На этой стадии от появления первых признаков заболевания до смерти больного может пройти всего 2-3 года. Опухоли растут с высокой скоростью, обильно кровоточат, их можно найти не только по всей поверхности кожи, но и во внутренних органах (эндоскопически).

12345678

Подострая

В первые годы заболевания (до 5 лет) протекает в латентной форме, пациента не тревожат никакие симптомы, особенно, если новообразование находится в скрытой от глаз части тела (волосистой части головы, паху, внутренних органах).

Если в этот период ангиосаркому не обнаружить и не начать лечение, она переходит в острую форму, что чревато угрозой жизни больного.

Хроническая

На этой стадии новообразование растет медленно, практически бессимптомно в течение многих лет. Только когда пятна достигают значительного размера или появляются кровотечения и гематомы больной начинает беспокоиться о своем здоровье.

При раннем обращении и своевременной диагностике саркома Капоши хорошо поддается лечению.

Признаки заболевания

Основным проявлениям саркомы Капоши:

  • пятна и узелки на коже, слизистых оболочках синего или бурого цвета, размером не превышающие 5 мм, при надавливании на такие образования не ощущается болезненность, а их цвет остается неизменным;
  • язвы, которые появляются на месте пятен и узелков, сопровождаются выделением крови и экссудата с неприятным запахом;
  • лимфостаз ー застой лимфатической жидкости из-за того, что опухоли передавливают сосуды, конечности опухают, кожа на них блестит от чрезмерного натяжения;
  • при поражении слизистой оболочки рта, желудка и кишечника ー боль, дискомфорт при жевании и глотании, тошнота, периодически рвота или диарея с примесью крови;
  • при поражении слизистой оболочки бронхов ー одышка, кашель, мокрота с прожилками крови;
  • увеличение лимфоузлов в регионах поражения.

Симптомы саркомы капоши

Основные осложнения опухолевого роста при саркоме ー кровотечение и нарушение функций пораженных органов. У больного выявляют признаки анемии, истощения, обезвоживания. Снижение иммунитета приводит к появлению множества бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний.

Симптомы злокачественной опухоли

1234567

К угрожающим симптомам, которые могут свидетельствовать о злокачественной природе новообразований относят зуд, жжение, и болезненность пятен и узелков на коже и слизистых оболочках.

Цвет этих образований может меняться от розового до фиолетово-багрового. Быстрый рост и слияние элементов также свидетельствует в пользу саркомы.

Локализация заболевания

Типичное место появления новообразований при классической саркоме Капоши ー нижние конечности. Пятна появляются на стопах и голенях, со временем распространяются выше. Рост опухоли провоцирует лимфостаз (слоновую болезнь), боли в ногах при ходьбе.

При более агрессивных формах ангиосаркомы новообразования появляются на лице, во рту и на слизистых желудочно-кишечного тракта. При такой локализации типичны расстройства пищеварения, рвота с примесью крови или цвета кофейной гущи, стул черного цвета или прожилки крови в кале.

Форма образований

Пятна обычно плоские, слегка возвышаются над уровнем кожи, гладкие, возможно с признаками шелушения. Вокруг постоянно появляются новые элементы высыпаний.

С ростом опухоли увеличивается ее площадь и высота. Даже при небольшой травматизации таких элементов открывается кровотечение, которое сложно остановить или появляется обширная гематома.

Осложнения заболевания

Наиболее распространенными осложнениями опухолевого роста при саркоме Капоши являются:

  • кровотечение ー возникает при травматизации и изъязвлении поверхности опухоли, массивная кровопотеря может стать причиной смерти больного;
  • лимфостаз ー нарушение оттока лимфы от конечностей приводит к ограничению их функций и трофическим изменениям тканей;
  • присоединение вторичной бактериальной инфекции к поверхности язвы;
  • воспаление легких при легочной форме;
  • метастазирование опухоли в другие органы, что ведет к нарушению их функций.

саркомы капоши фото

осложнения саркомы капоши

Причиной смерти чаще всего становится потеря крови, пневмония или полиорганная недостаточность.

Лечение саркомы Капоши

Протоколы лечения ангиосаркомы, как и других злокачественных новообразований, включают медикаментозную терапию и местное воздействие на опухоль.

Подбор препаратов для химиотерапии основывается на том, в какой стадии находится саркома Капоши, лечение саркомы с сильным иммунодефицитом при помощи химиопрепаратов не проводится, так как они оказывают токсическое действие на костный мозг. Пациентам с ВИЧ инфекцией назначается антиретровирусная терапия, которая помогает сдержать вирус иммунодефицита и значительно замедлить развитие саркомы.

Местное воздействие включает облучение опухолей и комбинацию хирургического их удаления с лучевой терапией. Химиопрепараты совместно с гормонами, угнетающими опухолевый рост, можно вводить прямо в новообразование.

Длительность лечения определяется индивидуально. При этом необходимо постоянно контролировать показатели крови, и отслеживать появление новых опухолей.

Прогноз

Среднюю продолжительность жизни пациентов с ангиосаркомой можно определить по стадии заболевания и ее форме. При остром течении счет идет на месяцы, при успешном лечении можно выиграть 2-3 года жизни, в редких случаях можно добиться полного излечения. Хроническая форма саркомы предполагает 5-10 лет жизни, а при своевременном выявлении и лечении от болезни можно избавится вовсе.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам по предотвращению саркомы Капоши можно отнести:

  • укрепление иммунитета (здоровый образ жизни, правильное питание);
  • профилактика инфицирования ВИЧ (использование презервативов, только стерильного медицинского инструментария, одноразовых игл и т.д.);
  • периодические проверки на ВИЧ, при его выявлении надлежащий прием антиретровирусной терапии;
  • людям из группы риска контроль кожных новообразований.

При появлении тревожных симптомов или описанных новообразований рекомендовано обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Похожие статьи

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
12345
123456