Первичный сифилис: симптомы, диагностика, лечение

Первичный сифилис – начальная стадия развития этого венерического заболевания. Он имеет целый ряд индивидуальных особенностей: время течения, клинические проявления. Вследствие этого, методы диагностики и лечения сифилиса на начальной стадии, отличаются от применяемых в последующих фазах течения болезни. Рассмотрим, как протекает начальная стадия заболевания, в чём особенности и характерные признаки первичного сифилиса.

Причины первичного сифилиса и пути заражения

Сифилис вызывается бактерией бледная трепонема, относящейся к группе спирохет. При внедрении в организм человека, она в первое время локализуется в этих местах. Инкубационный период инфекции широко варьируется во временных рамках, составляя от нескольких дней, до полугода. Оканчивается период инкубации трепонемы появлением твёрдого шанкра – изъязвления на коже, имеющего твёрдые края. С этого момента начинается первая стадия заболевания.

сифилис

Шанкр, или сифилома, образуется в большинстве случаев в тех местах на теле больного, где произошло инфицирование. Вызывается он деятельностью трепонемы, которая в начальной стадии болезни не распространяется по организму, а локализуется в местах первичного внедрения. В результате их жизнедеятельности, на слизистых и кожных покровах появляются шанкры-сифиломы. В них происходит бурное развитие патогенной бактерии, длящееся всю первую фазу болезни.

1234

Место нахождения твёрдого шанкра свидетельствует о способе передачи инфекции к заражённому человеку. Наиболее частый путь передачи трепонемы – от инфицированного полового партнёра здоровому, при незащищённом сексуальном контакте. Поэтому сифилис относится к группе заболеваний, передающихся половым путём. Вторым по распространённости является бытовой сифилис, передающийся при контактах с больным человеком. Использование общих с ним мыльных и банных принадлежностей, посуды, одежды, может с высокой степенью вероятности привести к передаче инфекции.

Поскольку бледная трепонема способна распространяться с током крови, то возможно инфицирование при использовании плохо простерилизованных медицинских инструментов, или одной иглы для инъекций. Последний случай актуален для лиц, больных наркозависимостью. Также может произойти передача трепонемы при переливании крови или пересадке донорских органов, если по каким-то причинам возбудитель не будет своевременно обнаружен.

С током крови происходит заражение плода от больной матери (трансплацентарное), либо во время родов, при прохождении младенцем родовых путей. Если ребёнок не был инфицирован во время внутриутробного развития, он рискует заразиться во время вскармливания. Бактерии бледной трепонемы могут встречаться в грудном молоке, и вместе с ним проникать в организм ребёнка-грудничка.

Симптомы первичного сифилиса

Твёрдый шанкр (сифилома) является самым главным и ярким признаком первичной стадии сифилиса. Он представляет собой образование, выступающее над поверхностью кожи, или слизистых покровов. В первое время после инфицирования, он представляет собой пятно ярко-красного или буроватого оттенка. Спустя два-три дня на месте пятна появляется мягкая папула, иногда вызывающая неприятные ощущения у больного – жжение и зуд, при прикосновении могут возникать болезненные реакции.

сифилис у мужчин

Ещё через несколько дней папула покрывается плотной коркой, и перерождается в собственно твёрдый шанкр. Данное образование имеет следующие характерные приметы:

  • На несколько миллиметров выдаётся над кожей или слизистой.
  • Форма правильная, круглая или овальная, с чётко определёнными границами.
  • Диаметр обычно составляет 1-3 см. В редких случаях встречаются сифиломы до 5 см в поперечнике, либо карликовые формы, менее 2-3 мм.
  • Края шанкра твёрдые и могут возвышаться над центром в виде валика. В центре находится красно-коричневое изъязвление, дно которого может покрываться слоем отмерших тканей серого или желтоватого цвета.
12345678

В отличие от папулы, твёрдый шанкр не доставляет больному дискомфорта, за исключением редких случаев. Если нажать на его центр, то из язвы выходит экссудат, в котором находится большое количество возбудителей сифилиса. Поэтому лица, больные первичным сифилисом, очень опасны для окружающих людей. По месту локализации сифиломы подразделяются на следующие группы:

  1. Генитальные. Возникают при заражении во время незащищённого полового акта. Образовываются на половых органах и вокруг них: на головке члена, мошонке, в паху. У женщин шанкр может образоваться во влагалище, на внутренних поверхностях половых губ.
  2. Экстрагенитальные. Свойственны бытовому пути заражения, и образуются на кожных покровах тела, или на слизистых ротовой полости.
  3. Биполярные. Могут одновременно захватывать как район гениталий, так и участки тела, далёкие от паховой области.

В редких случаях сифилома может маскироваться под проявления других инфекционных заболеваний. При бытовом пути заражения, шанкр может образовываться на крайних фалангах пальцев, у основания ногтей. Тогда это проявление первичного сифилиса очень легко принять за панариций.

Также аномальные сифиломы могут образовываться на губах вокруг ротовой полости. В этом случае их легко спутать с герпесными высыпаниями. Шанкр-амигдалит появляется в ротовой полости, и его легко спутать с обычной ангиной. Он характеризуется опухолью миндалины, и отличим от ангины отсутствием характерных болезненных ощущений при сглатывании. Среди сопутствующих признаков начала воспалительного процесса, вызванного бледной трепонемой, является увеличение лимфатических узлов – лимфангит. Иногда может наблюдаться лёгкое недомогание с незначительным повышением температуры.

На фотографиях ниже показаны традиционные и аномальные формы первичных сифилом.

Шанкр-амигдалит

сифилис анус

сифилис на губе

 

Диагностика первичного сифилиса

1234567

Сифилис считается одним из самых коварных и опасных половых заболеваний. Если не обратить внимание на клинические проявления в начальной стадии, то болезнь перейдёт в хроническую латентную форму. Не проявляя себя внешне, она начнёт своё разрушительное воздействие на организм больного изнутри. Поэтому, крайне важно, при первых же подозрениях на возможное инфицирование трепонемой, обратиться в медицинское учреждение для прохождения более точного лабораторного обследования.

Нельзя пытаться самостоятельно ставить себе диагноз, а тем более заниматься самолечением. В арсенале специалистов-венерологов имеется несколько способов выявления сифилитической инфекции.

  1. Сбор данных анамнеза. Врач, при опросе пациента, выясняет, каково его самочувствие, время появления первых признаков заражения. Также устанавливается, были ли у него в последнее время сексуальные или бытовые контакты, потенциально опасные с точки зрения инфицирования трепонемой.
  2. Внешний осмотр. Во время осмотра пациента, врач обращает особое внимание на признаки, свойственные первичному сифилису – изъязвления кожи и слизистых в виде твёрдого шанкра, или подозрительных аномальных проявлений. Определяется, имеет ли место припухлость лимфоузлов.
  3. Конфронтация. В этом случае берут анализы у полового партнёра обследуемого лица, и определяют наличие или отсутствие у него трепонемы.
  4. Если у врача имеются малейшие подозрения на венерическую инфекцию, пациента направляют на прохождение серологических анализов. Тест на серологическую реакцию сегодня является основным методом диагностики сифилиса. Он достаточно чётко выявляет присутствие в организме человека бледной трепонемы. Однако, в некоторых ситуациях возможна ложноположительная реакция: например, если обследуемый недавно переболел инфекционными заболеваниями (туберкулёз, гепатит).
  5. Если достаточно точной картины после прохождения серологического теста получить не удалось, то пациенту назначают прохождение направленного обследования. Это может быть ПЦР, ИФА или бактериальный посев. Методика их проведения направлена на выявление конкретного возбудителя, в данной ситуации – бледной трепонемы. Плюсом направленного анализа является высокая точность получаемых результатов, достигающая 90-100%. Но, к сожалению, она требует наличия высококвалифицированных специалистов и спецоборудования, поэтому производится не в каждой клинике.
  6. В случае с застарелыми формами сифилиса, назначаются дополнительные анализы цереброспинальной жидкости. С его помощью выявляется наличие спутника хронического сифилиса – сифилитического менингита. При подозрении на поражение трепонемой прочих органов, больной направляется на прохождение УЗИ, МРТ и прочих обследований.

Лечение первичного сифилиса

Первичный сифилис, в отличие от хронической латентной формы, не только легче выявляется, но и быстрее излечивается. В этом кроется основная причина необходимости своевременного распознавания болезни. Основа лечения заболевания лежит в прохождении больным курса антибиотикотерапии. Связано это с тем, что бледная трепонема – один из немногих патогенных микроорганизмов, до сих пор имеющий повышенную восприимчивость к антибиотикам.

Схемы лечения

Выбор тактики лечения производится с учётом общего состояния пациента, особенностей течения болезни, личной переносимости больным тех или иных медикаментов. Существуют следующие схемы лечения сифилиса в начальной стадии:

  • Специфическое. Назначается пациентам, у которых заражение трепонемой установлено со 100% точностью.
  • Превентивное. Применяется, когда вероятность заражения максимально высока, но по какой-либо причине ещё не подтвердилась лабораторными методами. Например, после незащищённого полового контакта с носителем инфекции.
  • Профилактическое. Проводится, когда первичный сифилис обнаруживается у беременной женщины. Главная цель такой терапии, это уберечь развивающийся плод от передачи инфекции.

Лекарственные препараты и их использование

В борьбе с первичным сифилисом основную роль играют антибиотики пенициллинового ряда. При непереносимости пенициллина организмом больного, назначаются препараты из других групп антибиотиков. По своему воздействию антисифилитические средства подразделяются на:

  • Короткого действия. Он быстро поражает возбудителя, проникая сквозь естественные барьеры во все органы и ткани. Временной разрыв между приёмами лекарства в этом случае минимален, и достигает 3-4 в сутки.
  • Среднего и длительного действия. Такие медикаменты обладают кумулятивным эффектом, то есть накапливаются в тканях, и постепенно распространяются по организму. Благодаря этому интервал между приёмом медикамента может составлять несколько дней.

Пенициллин, несмотря на появление более современных антибиотиков, до сих пор широко используется в терапии сифилитической инфекции. Схема приёма антибиотиков пенициллинового ряда при начальной стадии болезни такова:

  • Бензилпенициллин. 600 тысяч лекарственных единиц по 1 инъекции в день. Курс лечения составляет 10 дней.
  • Пенициллин. 1 миллион единиц пенициллина по 4 инъекции в сутки. Курс лечения – 20 дней.
  • Бициллин. Дозировка – 1,5 миллиона единиц, по 2 инъекции в неделю. Курс терапии составляет 5 недель.

Лечение детей

Для несовершеннолетних детей схема лечения пенициллином несколько иная, чем у взрослых:

  • Новорождённым и детям до полугода дозировка составляет 100 тыс. ед. на килограмм веса.
  • Детям от полугода до 2 лет – 75 тыс. ед.
  • Детям двухлетнего возраста и старше – 50 тыс. ед.

Пациентам, страдающим аллергической непереносимостью пенициллина и его производных, назначаются антибиотики из альтернативных групп:

  • Эритромицин и сумамед из группы макролидов.
  • Тетрациклин и доксициклин из тетрациклинового ряда.
  • Левомицетин из антибиотиков синтетической группы.

Осложнения первичного сифилиса

Первичная стадия сифилиса длится 1,5-2 месяца, и переходит во вторичную стадию. При этом высока вероятность начала латентного течения болезни, когда инфекция поражает жизненно важные системы и органы человека, практические не проявляя себя внешне. Это является главной опасностью, грозящей больному в отсутствие адекватного лечения на начальной стадии заболевания.

Кроме того, некоторые осложнения могут вызвать и сами сифиломы. С первого взгляда их можно посчитать безвредными проявлениями инфекции: никаких неудобств не доставляют, сами собой проходят спустя 1-2 месяца. Однако, через изъязвлённую кожу или слизистую в организм могут попасть побочные патогенные микроорганизмы. Присоединение к сифилису дополнительной инфекции может значительно осложнить курс лечения. При осеменении поражённой кожи или слизистой оболочки грибками, сифилома станет также источником сильного дискомфорта, и уже не исчезнет с наступлением второй стадии болезни.

Чем опасен первый период заболевания

Начальная стадия болезни представляет опасность, как для самого инфицированного человека, так и для окружающих его людей. В этот период происходит активное размножение патогенной бактерии, её постепенное распространение в новые органы и отделы больного организма. Не менее опасен носитель первичного сифилиса для окружающих. Из сифилом в это время постоянно выделяется экссудат, содержащий некротические частицы ткани, с большим количеством опасных бактерий. Эта стадия специалистами считается одной из наиболее опасных для окружающих в эпидемиологическом плане.

Похожие статьи

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
12345
123456