Скрытый сифилис: заражение, лечение и диагностика.

Сифилис скрытый – разновидность инфекционного заболевания, вызываемого бледной трепонемой, протекающая в латентной форме. Отличается трудностью диагностики, из-за чего представляет особую опасность как для самого инфицированного, так и для окружающих людей. Разберёмся подробнее, что такое скрытый сифилис, каковы причины его возникновения, особенности течения и способы лечения заболевания.

Общая информация

Как и прочие разновидности этой болезни, скрытая форма сифилиса (люэса) вызывается одной из разновидностей грамотрицательных спирохет – бледной трепонемой. В латентном виде заболевание протекает практически бессимптомно, вследствие чего диагностировать его весьма сложно. В последние годы наблюдается стабильный рост числа случаев скрытой разновидности данной инфекции, что отчасти связано с прогрессом в области методик его выявления и диагностики.

трепонема

Несмотря на то, что симптомы скрытого сифилиса практически полностью отсутствуют, инфицированный человек представляет потенциальную опасность для окружающих лиц. Дело в том, что латентное течение болезни в любой момент способно перейти в открытую фазу. Толчком для этого может стать снижение иммунитета, параллельное инфицирование Гриппом, ОРВИ и т.д., проблемы с эндокринной системой.

1234

скрытый сифилис

Причиной возникновения латентной формы люэса бывает несколько:

  • Во время заражения человек проходил курс лечения антибиотиками от другого инфекционного заболевания. В результате, возбудитель сифилиса был подавлен, но не уничтожен до конца.
  • Когда трепонема проникает непосредственно в кровь, возникает так называемый «обезглавленный сифилис», без возникновения шанкра. Такое возможно при использовании одного шприца с инфицированным человеком, при инъекции медикаментов или наркотиков.
  • При передаче сифилиса вертикальным или плацентарным путём, от матери к новорождённому, у ребёнка также могут отсутствовать первичные признаки инфицирования.
  • Если у заразившегося человека очень сильная иммунная система, то возбудитель может ею подавляться, переходя в латентную форму.

Раньше ситуация, когда у человека полностью отсутствовали симптомы люэса, но серологическая диагностика давала положительные результаты, ставила медиков в тупик. И только в последние десятилетия, с развитием научных исследований особенностей сифилиса, его бессимптомное течение стало одним из диагнозов.

Как можно заразиться сифилисом?

У инфицированных бледной трепонемой людей возбудитель в различных пропорциях во всех жидкостях организма, за исключением пота и мочи. Поэтому больной сифилисом представляет реальную опасность для контактирующих с ним людей. Медиками выделяется несколько путей передачи заболевания от человека к человеку:

  • Половой. Самый распространённый путь передачи трепонемы, что предопределило внесение сифилиса в группу ЗППП. В данном случае инфекция передаётся половому партнёру через вагинальные выделения или сперму.
  • Через кровь. Такой вариант возможен при использовании одного шприца с заражённым человеком, либо при переливании крови.
  • Вертикальный и трансплацентарный. Инфекция передаётся от матери к ребёнку через общее кровоснабжение плода трансплацентарный). При контакте с кровью матери во время прохождения ребёнком родовых путей (вертикальный).
  • При грудном вскармливании. В молоке инфицированной женщины также встречается бледная трепонема, поэтому возможна передача болезни при вскармливании новорождённого.
  • Бытовой путь, когда инфекция передаётся при пользовании общими с больным предметами личной гигиены
12345

пути передачи сифилиса

Наиболее опасным для окружающих считается больной бессимптомным сифилисом на ранних стадиях заболевания – в течение первых 2-х лет. После этого вероятность передачи им возбудителя люэса другим людям постепенно снижается.

Классификация и симптоматика сифилиса

12345678

На сегодняшний день медицина выделяет четыре разновидности латентной формы сифилиса:

  1.  Поздний скрытый сифилис.
  2. Ранний скрытый сифилис.
  3. Врождённый.
  4. Неуточнённый.

Рассмотрим, как проявляется скрытый сифилис в каждом из перечисленных вариантов.

Неуточнённый скрытый сифилис

Такой диагноз ставится лицам, у которых серологические анализы дают положительный результат, однако установить даже примерное время инфицирования. В подобных случаях лечение производится в соответствии с выявляющимися при подробном обследовании симптомами, характерными для позднего или раннего сифилиса.

Поздний скрытый сифилис

К поздней форме относят скрытый сифилис, если заражение произошло более 2-х лет назад. При установке диагноза врач опирается на следующие факторы:

  • У пациента при сдаче серологических тестов выявляется положительная реакция.
  • При опросе инфицированного человека, он указывает вероятное время заражения свыше 2-х лет.
  • На теле больного при внешнем осмотре не обнаруживается никаких инвазивных следов возбудителя.

Большинство страдающих поздним сифилисом, это люди старше 40 лет. При этом у супруга, являющегося постоянным половым партнёром, поздняя форма люэса выявляется крайне редко. Для таких больных не характерна реакция Яриша-Герксгейма. Лица, страдающие поздним бессимптомным сифилисом наименее опасны для окружающих, хотя потенциальная вероятность заражения при контакте с ними сохраняется.

Ранний скрытый сифилис

К раннему скрытому сифилису относят форму заболевания, возникшую в результате сравнительно недавнего инфицирования. С этого момента не должно пройти более 2-х лет. Признаки и симптомы скрытого сифилиса ранней формы таковы:

  • Серологические анализы, взятые у пациента, дают положительный результат.
  • Выраженная реакция Яриша-Герксгеймера, проявляющаяся спустя несколько часов после приёма антисифилитических медикаментов.
  • В последние пару лет больным применялись антибиотики для лечения различных инфекций.
  • Больной в течение последних двух лет часто менял сексуальных партнёров.
  • Если у одного из половых партнёров, с которыми вступал пациент в интимную связь в течение последних двух лет, обнаружен сифилис.
  • При внешнем осмотре обнаруживается характерный рубец в том месте, где ранее был сифилитический шанкр.
  • У пациента увеличены лимфатические узлы в паховой области.

Ранний скрытый сифилис чаще всего диагностируется у молодых людей, возрастом до 40 лет. Больные подобной формой болезни представляют повышенную опасность для окружающих людей, так как в ранней стадии сифилис является очень заразным. В то же время, инфицированные могут чувствовать себя вполне нормально, не замечая никаких патогенных изменений в организме.

Скрытый врождённый сифилис

передача сифилиса

1234567

Инфекция может передаваться от матери к ребёнку при нахождении его в утробе, или во время родов при контакте с материнской кровью. Все беременные женщины, состоящие на учёте в акушерско-гинекологических центрах, проходят обследование на наличие бледной трепонемы. Благодаря этому, скрытый сифилис у новорождённых обнаруживается весьма быстро. Это даёт возможность оказать ребёнку своевременную помощь, сохранив ему здоровье и жизнь.

Обследование и диагностика скрытого сифилиса

Даже в отсутствие каких-либо симптомов, скрытая форма болезни является очень опасной. На ранней стадии – из-за угрозы заражения окружающих людей, а в поздней стадии заболевание опасно для самого инфицированного. В случае перехода позднего скрытого люэса из латентной в открытую форму, болезнь сразу развивается как третичный сифилис, с поражением внутренних органов и нервной системы. Поэтому очень важно своевременное выявление и лечение скрытого сифилиса.

диагностика сифилиса

При диагностике бессимптомной формы данного ЗППП, специалист венеролог опирается на следующие данные:

  1. Сбор анамнеза. Во время опроса больного врач старается выяснить, насколько давно произошло инфицирование.
  2. Внешний осмотр пациента. Возможно обнаружение рубца или уплотнения на месте прошедшего твёрдого шанкра. Возможно остаточное увеличение лимфатических узлов.
  3. Конфронтация. Обследование на предмет инфицирования половых партнёров пациента.
  4. Серологическая реакция. Является обязательным тестом, свидетельствующим о наличии или отсутствии в организме обследуемого человека бледной трепонемы.

Сложность диагностики и лечения сифилиса в латентной форме обусловлена возможностью ложноположительной реакции при отсутствии внешних признаков болезни. Такое возможно, если человек незадолго до обследования переболел малярией, страдает рядом острых или хронических инфекционных заболеваний: туберкулёзом, гепатитом, циститом, бронхитом, нефритом. Для более точного определения болезни исследования должны проводиться несколько раз, с некоторыми перерывами.

Среди дополнительных лабораторных исследований проводится анализ жидкости из цереброспинального канала. В случае выявления патологии, она может свидетельствовать о развитии менингита, обусловленного сифилисом. Такое чаще всего возможно у пациентов с поздней формой бессимптомного люэса. После прохождения осмотра у венеролога, пациент должен в обязательном порядке пройти обследование у врача-терапевта и невролога. Это поможет выявить сопутствующие патологии, вызванные сифилисом.

Тактика лечения бессимптомного сифилиса

Схема лечения скрытого сифилиса такая же, как и при прочих формах данного венерического заболевания. При терапии в качестве основного лекарственного агента применяются исключительно препараты-антибиотики из пенициллинового ряда. Сроки, в течение которых ведётся лечение, а также дозы медикаментов устанавливаются в индивидуальном порядке, исходя из длительности инфицирования и степени поражения организма больного.

лечение сифилиса

Ранний

Ранний скрытый сифилис может вылечиваться всего одним курсом пенициллиновых инъекций, длительность которых составляет 1-2 недели. Лечение в этом случае может вестись в амбулаторных условиях. После этого производится тестирование на наличие возбудителя, и при необходимости, производится ещё один курс лечения. Тактика лечения в данном случае может состоять из:

  • Внутримышечная инъекция ретарпена раз в неделю. Курс состоит из трёх инъекций по 2,4 млн. единиц.
  • Бициллин по 2 инъекции в неделю в дозировке 1,5 млн. единиц. Курс состоит из 10 уколов.
  • Пенициллин 4 раза за сутки, по 1 млн. единиц. Курс длится 20 дней.
  • Прокаин 1 раз в сутки по 1,2 млн. единиц. Курс – 20 дней.

Поздний

При застарелой форме болезни лечение значительно усложняется, и часто требует 2-3 курса пенициллинотерапии. Это обусловлено более высокой степенью поражения организма бледной трепонемой. После каждого курса пациент проходит лабораторные исследования, чтобы определить эффективность терапии. В отдельных случаях придётся пройти целый ряд дополнительных исследований, включающих УЗИ, рентгеноскопию и МРТ. Для ускорения лечения при позднем латентном люэсе перед применением пенициллиновых препаратов, назначается терапия медикаментами, содержащими висмут.

Контрольные анализы после лечения скрытого сифилиса

После окончания курса лечения необходимо пройти контрольное обследование, которое покажет эффективность терапии. Хорошо заметная реакция на лечение проявляется при раннем скрытом сифилисе – титры реагинов понижаются, а спустя 2-3 недели анализы становятся отрицательными. При поздней стадии реакция крови менее выражена. На фоне понижения титров показатели РИФ и РИБТ длительное время бывают положительными.

Об излечении в этом случае говорят следующие факторы:

  1. Курс терапии полностью и полноценно пройден.
  2. Динамика выздоровления сказывается на состоянии внутренних органов, поражённых возбудителем сифилиса.
  3. Отрицательные результаты контрольных анализов.

Но следует отметить, что при серорезистентной форме заболевания реакция может оставаться положительной на всю жизнь, даже при полном излечении. В таком случае дополнительно берётся пункция цереброспинальной жидкости, и по её состоянию оценивается эффективность произведённого лечения.

Вопросы врачу

Напоследок рассмотрим ряд вопросов о скрытом сифилисе, часто волнующих пациентов.

Какие последствия может иметь латентный сифилис в отсутствие лечения?

Если поздняя форма бессимптомного сифилиса не лечится, это может привести к следующим последствиям:

  • Нарушения в работе печени.
  • Поражение сердца.
  • Переход болезни в нейрологическую стадию, с поражением центральной нервной системы.
  • Нарушения зрения.
  • Полный или частичный паралич.

Может ли открытая форма болезни перейти в латентную?

Да, может. Это происходит чаще всего при самостоятельном лечении, когда приём антибиотиков происходит без внешнего контроля специалиста-венеролога. Опасность здесь состоит в том, что внешние признаки заболевания исчезают, и человек чувствует себя излечившимся. Однако, он продолжает оставаться источником инфекционной опасности для окружающих, а сифилис при первом же удобном случае способен вновь перейти в активную фазу.

Похожие статьи

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
123456